优秀专家系列之二十九： 默默无闻护周全 无影灯下显担当
——记我院麻醉科主任陈立明
“外科医生治病，麻醉医生保命。”在无影灯下的生死搏弈中，他不是主角，亦没有鲜花和掌声。他30余年如一日，甘愿做一个默默无闻守护生命的“幕后英雄”。他眼观六路、耳听八方，不仅要确保患者在无痛与安全的前提下顺利地接受手术治疗，还要严密监测术中患者的各项生命体征，积极做好病情变化的应对准备。“功成不必在我，功成必定有我”是对他最好的诠释，他是我院麻醉科主任陈立明。
通晓麻醉的生理 做符合生理的麻醉
麻醉所涉及的专业知识非常广泛，麻醉科医师要求一专多能。 “‘通晓麻醉的生理，做符合生理的麻醉’是我们学习麻醉学的总原则。”陈立明如是说道，“这就要求我们不但要熟练掌握解剖、生理、病理等相关基础理论知识，而且还要求我们熟练掌握呼吸系统、循环系统、内分泌系统等疾病的相关临床知识。”陈立明指出，麻醉和手术状态下，患者的器官功能、生理指标会发生改变，但将其控制在“健康的生理”范围内无疑才是安全的保证。然而，能有效地“控制在健康的生理范围”得益于陈立明多年练就的敏锐观察力、精准判断力和果断处理能力，再加上全面和特异性的监测和对麻醉方法、药物以及相关临床知识的熟练掌握和运用。
所以，尽管工作忙、任务重，陈立明还是始终坚持学习。他挤出业余时间，通过不断反复强化书本知识，积极参加国内、省内、市内的学术交流和业务培训活动，及时了解和掌握专业的前沿动态，并在实践中反复总结和提高，不断夯实业务水平。
以挽救患者生命、解决患者痛苦为已任，让危重病人重获生机
一位96岁高龄的女性患者，以“消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克”求治于我院。患者同时还患有心血管系统、内分泌系统等多种疾病。该患者如果不及时手术，就会危及生命。然而，如果做手术，又要承担极大的风险，但患者却有一线生机。在与患者家属充分沟通，并取得他们的理解和信任下，陈立明与外科制定了完善的麻醉与手术方案，采用科学的给药方法（滴定法），同时加用麻醉深度监测，把麻醉深度控制在一个合适的水平。在陈立明的保驾护航下，患者的手术取得了成功，在平稳度过围手术期后，顺利康复出院。
一位骨盆骨折的患者，罹患肝硬化多年、重度肝功能不全。如果行手术治疗，麻醉手术有可能导致患者出现肝功能衰竭的严重后果；然而不进行手术，则患者下肢功能无法顺利恢复，将严重影响患者生活质量。在进退两难之时，陈立明站在病人的角度权衡利弊，本着患者至上的原则下，与骨科商讨后，决定为患者实施手术治疗。术前，陈立明认真制定麻醉方案，把麻醉手术过程中有可能发生变化的每一个细节都充分考虑，如尽量选择一些不经肝脏代谢或对肝功能影响较小的麻醉药物，术中补充血浆、冷沉淀，麻醉过程中加强各项监测，维持患者重要器官功能，维持患者各项生理指标处于正常范围。患者最终手术得以顺利完成。
这些危重疑难病例的成功处理，都源于陈立明对生命的高度尊重，以及精湛的业务水平和舍我其谁的责任和担当。
拓展麻醉医疗服务领域，不断满足患者对舒适诊疗的新需求
“麻醉不应只是外科手术的平台”陈立明是这样说更是这样做的。他率领科室同仁在保障手术麻醉的基础上，还积极开展手术室外的麻醉与镇痛。如无痛胃肠镜、无痛人流等诊疗操作和分娩镇痛等疼痛管理。他还通过紧密型医联体单位雨湖区长城乡卫生院，将麻醉医疗服务领域向基层医疗卫生机构延伸，造福更多的患者。
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陈立明，麻醉科主任，副主任医师，湘潭市麻醉学术委员会副主任委员、市麻醉质量控制中心副主任。擅长临床麻醉、危重症病人急救与复苏。
