急诊担昼夜　妙手护五官

节假日、除夕夜、深更半夜，对李清鸿而言从不是放松休憩的时光，而是急诊手术、紧急救治的常态化战场。鼻出血、食道异物、气道梗阻等突发急症风险高、来势急，每逢节庆人群聚集，各类外伤、异物病例激增，加班值守、连夜手术早已成为她的工作日常。

多少个万家团圆的大年三十，她舍弃阖家团聚，守在病房与手术室，陪伴急症患者渡过难关。个人生活里，她主动放弃完整婚假，两次产假均提前半个月重返临床岗位，心中始终装着等候诊疗的患者，把科室需求、群众健康放在个人私事之前。

一日深夜零点，一名三十多岁高血压女性突发剧烈鼻出血，常规鼻腔填塞无法止血，必须实施鼻内镜手术探查出血点。入院时患者情绪极度紧张，血压飙升至220/160mmHg，心率高达110次/分，身体根本不具备手术条件。一边是汹涌出血随时可能引发失血性休克，一边是患者高压状态下手术风险陡增，李清鸿没有丝毫推诿，全程守在病床前，同步开展规范降压治疗，轻声细语安抚患者焦虑情绪，一点点疏导恐惧、稳定身心。漫长四小时持续监护调整，直至凌晨四点患者生命体征平稳，她才立刻开展鼻内镜微创手术，精准锁定破裂小动脉完成止血处置。短暂休整三个多小时，清晨八点，她又准时出现在病房查房，全程跟进患者术后恢复。

对李清鸿来说，急诊没有上下班之分，只要患者有需要，随时奔赴救治一线，早已刻进行医准则。

耳鼻咽喉头颈解剖结构狭小、毗邻颅脑、血管神经密布，复杂肿物、特殊基础病叠加的病例，手术与麻醉双重风险叠加，极其考验医师综合诊疗能力。面对高难度、高风险疑难病例，李清鸿敢于牵头攻坚，依托多学科协作，为绝境患者开辟康复之路。

一名患者饱受鼻面部肿物折磨两年，鼻腔、面部持续隆起胀痛，彻夜难眠。检查显示肿物向上侵入鼻腔，侵蚀上颌骨，波及牙槽牙根，向下压迫硬腭骨质吸收，肿块突出口腔，诊断为左鼻腔上颌骨复杂肿物；雪上加霜的是，患者心率仅为常人一半，心动过缓带来极大麻醉风险，常规手术方案无法落地。

为保全患者面容、彻底解除病痛，李清鸿牵头组织多学科联合会诊，联合心血管内科制定前置诊疗方案，先行植入心脏临时起搏器稳定心律。在充分把控心肺安全前提下，她主刀开展全麻鼻内镜下鼻腔颌骨肿物完整切除+组织修复微创手术。手术顺利清除侵犯多解剖区域的病灶，同步修复面部、口腔骨质缺损，术后患者面部外观恢复正常，长期胀痛、失眠症状彻底消失，生活质量大幅提升。

日常接诊中，不少辗转多家医院的疑难异物患者慕名而来。曾有患者误吞一根长约3厘米、两端尖锐不规则鱼刺，鱼刺两端深深嵌顿咽腔黏膜，当地三甲医院喉镜探查无法取出，强行操作极易造成大出血、鱼刺移位诱发窒息，建议全麻手术。患者畏惧全麻创伤，多方打听来到二医院。李清鸿细致评估鱼刺嵌顿位置、血管毗邻关系，与患者充分沟通操作风险与方案，凭借多年内镜操作积累的细腻手感与临床经验，精准、无创取出尖锐鱼刺，免去患者全麻手术之苦。

针对难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，她主动钻研前沿诊疗方案。在二级医院率先开展了鼻窦功能性手术+全降解鼻窦药物支架植入手术，取得了良好的效果。同时也因人施治，一名患者少年时期便接受鼻息肉手术，术后反复复发，鼻塞、嗅觉减退严重影响学习生活，高考结束后就诊时，家属明确抵触二次手术。李清鸿没有简单劝说手术，耐心讲解靶向生物制剂最新治疗体系，详细说明药物对复发性鼻息肉的改善效果，同时考虑药物费用较高，全程指导、协助患者家属办理双通道药物申报，减轻家庭就医经济负担，用前沿技术与贴心服务，满足患者个体化诊疗诉求。

“主动服务、耐烦服务，尽全力化解患者困扰”，这是李清鸿坚守多年的行医宗旨。在她的诊室，从来没有敷衍潦草的问诊，面对每一位患者，她都会俯下身耐心倾听诉求，把病因、病情进展、多种处置方案掰开揉碎讲解清楚，打消患者疑虑，建立医患信任。

门诊时常遇到独自就诊、无人陪同的老年患者，只要手头工作能错开，李清鸿总会放下手中病历，陪着老人往返缴费、取药，细致叮嘱用药剂量、复诊时间，被不少老年患者当成贴心晚辈。遇上病情复杂、内心焦虑的病患，她格外体恤对方身心煎熬，不催促、不急躁，反复沟通疏导情绪，充分的人文沟通让诊疗事半功倍。

走出病房与手术室，她坚持下沉基层守护群众健康。长期固定在雨湖路街道社区卫生服务中心坐诊，常态化参与社区义诊、健康科普、普惠体检活动，走进基层普及鼻炎防护、气道异物急救、高血压诱发鼻出血防控等实用健康知识，把优质五官科诊疗服务送到居民家门口，打通群众就医“最后一公里”。

从初入临床的青年医师，到群众信赖、业内认可的专科骨干，李清鸿没有停下精进脚步。无数个通宵急诊、多台高难度微创手术、数百次基层义诊、日复一日的暖心服务，汇聚成一份沉甸甸的行医答卷，市级、医院多项荣誉是群众与行业对她仁心医术的最高褒奖。

李清鸿始终以医者的责任与热忱，守急诊、攻疑难、暖病患、下基层，用一把内镜、一台手术、一番暖心沟通，在湘潭医疗卫生一线书写新时代医务工作者的奉献篇章。她表示，未来将继续深耕专科技术，精进微创诊疗能力，持续下沉基层开展健康服务，始终把群众就医感受放在首位，以仁心仁术守护一方百姓健康。