“离家出走”的宫内节育器终被“双镜”“缉拿归案 ”

47岁刘女士因反复下腹痛及尿频、尿急到处求医，均按“泌尿系感染、阴道炎”给予治疗，病情好转。直到5个月前，反复发作、不堪其扰的她，到医院要求取环。检查结果却令人大吃一惊：妇科彩超提示没有环，而腹部平片显示盆腔内有一“V”形节育器。刘女士咨询了两三家医院，均表示无法取出。刘女士辗转来到湘潭市第二人民医院妇产科李瑛娜主任医师处就诊，CT显示其膀胱内有一颗直径约2.5厘米结石，宫内节育器移位至膀胱内。

据李瑛娜介绍，这枚放置在患者体内多年的节育器可能是从患者剖宫产子宫切口瘢痕处逐渐移位，穿透子宫壁“游走”至膀胱，在膀胱内“落脚”并长成了结石。

该病例在临床上较为罕见，处理难度大。考虑到节育器已老化，其一端见一膀胱结石，另一端镶嵌在膀胱壁，部分在壁外，若强行取出易断裂残留，如稍有不慎，则会对膀胱造成二次损伤。面对这一情况，市二医院妇产科迅速启动多学科会诊，与泌尿外科、普外科、放射科、手术室、ICU等相关科室共同为患者制定最佳手术方案。经患者知情同意，最终决定为其行“腹腔镜探查+经尿道膀胱镜钬激光碎石取石术+节育器取出术+损伤修补术”。

术中，李瑛娜带领团队在腹腔镜下探查及分离粘连，膀胱顶与膀胱底分界偏右侧可见一大小约2.5cm的质硬结节，周边稍隆起增粗，有异物感，膀胱表面浆膜层完整，经泌尿外科谭国鹏主任医师带领团队在膀胱镜下运用钬激光将包裹节育器的结石精准击碎并取出，随后巧妙取出了膀胱壁内节育器。手术在微创条件下，通过双镜协同完成，手术过程顺利，盆腔内无任何损伤。术后在医护团队精心照护下，刘女士下腹痛、尿频、尿急症状消失，复查膀胱造影提示膀胱恢复正常，现已康复出院。

此次手术的成功，充分体现了市二医院在处理泌尿、生殖两系统疾病时多学科协作（MDT）模式与微创技术的强大优势。

李瑛娜特别提醒广大女性：对于已上环的女士务必定期检查宫内节育器的位置，在围绝经期应及时取出；若出现长期、不明原因的盆腔或泌尿系统不适，应尽早到正规医院排查。

谭国鹏提醒：宫内节育器可以避孕，是女性的福音。但节育器移位至膀胱就是异物，可进一步形成膀胱结石导致泌尿系疾患。若放置宫内节育器出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就诊。